肺结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症，患者通常会有胸痛、咳嗽等症状。一般来说，该病起病可急可缓，多在发病后数周内出现相关表现。
一、症状表现
1. 全身症状
发热情况： 多数患者会出现发热，体温一般在38℃左右，也有部分患者体温可高达39℃以上，发热多为低热，可持续数周。乏力、盗汗： 患者常感觉全身乏力，夜间睡眠时容易盗汗，汗液浸湿衣物。
2. 局部症状
胸痛： 胸痛是肺结核性胸膜炎比较典型的症状，多为刺痛，一般在深呼吸或咳嗽时加重，疼痛部位多在胸廓下侧部。随着胸腔积液量的增多，胸膜脏层和壁层分开，胸痛可暂时缓解，但会出现胸闷、气促等症状。咳嗽： 患者会有刺激性咳嗽，一般为干咳，偶尔可伴有少量痰液。
3. 胸腔积液相关症状
积液量较少时： 可能症状不明显，或者仅有上述的胸痛、咳嗽等表现。积液量较多时： 患者会出现明显的呼吸困难，呼吸频率加快，严重时可端坐呼吸，不能平卧，还可能伴有心悸等症状。查体时可发现患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，气管向健侧移位，叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失。
二、如何初步判断
1. 结合病史
如果患者有肺结核病史，或者近期接触过肺结核患者，出现上述发热、胸痛、咳嗽等症状时，要高度怀疑肺结核性胸膜炎。2. 影像学检查 通过胸部X线或胸部CT检查，可发现胸腔积液的情况，胸部X线检查可见肋膈角变钝，胸腔积液量较多时可见大片致密阴影；胸部CT检查能更清晰地显示胸腔积液的范围和肺部的情况，有助于诊断。
三、与其他疾病的鉴别
1. 与肺炎旁胸腔积液鉴别
肺炎旁胸腔积液多有肺炎病史，患者除了有胸腔积液相关症状外，还有肺炎的表现，如高热、咳脓痰等，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高，而肺结核性胸膜炎患者一般白细胞多正常或轻度升高，结核菌素试验多为阳性。