多动症的成因较为复杂，目前认为是遗传、神经生物学、环境因素等多种因素共同作用的结果。据研究，遗传因素在多动症发病中占比较大，约75%的患者亲属中有患多动症或其他精神类疾病的情况。
遗传因素方面
基因遗传：多项研究表明，多动症具有较高的遗传性。如果家族中有多动症患者，那么亲属患多动症的风险会显著增加。比如同卵双胞胎中，一方患有多动症，另一方患病的概率可达75%~90%，而异卵双胞胎的患病率则相对较低。遗传基因关联：已发现一些特定基因与多动症的发生相关，例如多巴胺受体基因等。这些基因的突变或异常表达可能影响神经递质的传递，从而导致多动症相关症状的出现。
神经生物学因素
大脑结构异常：多动症患儿的大脑某些区域存在结构上的差异，比如额叶发育相对迟缓。额叶在注意力、冲动控制等方面起着重要作用，额叶发育异常可能导致患儿出现注意力不集中、冲动多动等症状。神经递质失衡：多巴胺、去甲肾上腺素等神经递质在大脑的神经传导中起着关键作用。多动症患儿体内这些神经递质的水平可能存在失衡情况，比如多巴胺功能不足，会影响大脑对行为的调控，导致多动、注意力不集中等表现。
环境因素影响
孕期及围生期因素：母亲孕期吸烟、饮酒、遭受感染等不良因素，可能增加胎儿患多动症的风险。另外，早产、低出生体重、新生儿窒息等围生期并发症，也与多动症的发生有一定关联。比如母亲孕期大量吸烟，孩子出生后患多动症的概率比正常母亲所生婴儿高约30%。家庭环境因素：不良的家庭环境，如父母关系紧张、家庭教育方式不当（过度严厉或过度溺爱）等，也可能诱发或加重多动症症状。长期生活在不和谐家庭环境中的孩子，更容易出现情绪和行为问题，进而增加患多动症的可能性。学校环境因素：学习压力过大、学校教育方式不恰当等学校环境因素，也可能对多动症患儿产生影响。比如课程安排不合理、教学方法不适合孩子等，可能导致孩子在学校中难以集中注意力，出现多动等表现。