尿液检查中的管型是在肾小管和集合管中形成的圆柱形蛋白聚体。正常尿液中一般无管型,或偶见少量透明管型,每低倍视野少于1 根。
管型的分类及特点
透明管型:
透明管型主要由T - 亨森蛋白构成,还含有少量清蛋白和氯化钠。正常人在剧烈运动、重体力劳动、麻醉、高热、受寒等情况下,尿液中可出现少量透明管型。一般来说,普通人24小时尿液中透明管型数量少于5000 个。
细胞管型:
- 红细胞管型: 管型内含有大量红细胞。多见于肾小球疾病,如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎等。当肾小球发生病变时,红细胞从肾小球基底膜漏出,进入肾小管后与管型基质结合形成红细胞管型。
- 白细胞管型: 管型内包含大量白细胞。常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾脏感染性疾病,也可见于非感染性的炎症性肾病,如狼疮性肾炎等。白细胞管型提示肾脏有感染性或非感染性的炎症变化。
颗粒管型:
- 粗颗粒管型: 管型内含有较多粗大颗粒。粗颗粒管型多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎或某些原因(如药物中毒等)引起的肾小管损伤。
- 细颗粒管型: 管型内含有较多细小颗粒。细颗粒管型可由粗颗粒管型降解而来,也可见于肾小球肾炎和肾小管损伤等情况。
蜡样管型:
蜡样管型由颗粒管型、细胞管型在肾小管中长期停留变性或者直接由淀粉样变性的上皮细胞溶解后形成。蜡样管型的出现提示肾小管有严重病变,预后较差,可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾衰竭等严重肾脏疾病。
脂肪管型:
脂肪管型内含有脂肪滴。常见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作及其他肾小管损伤性疾病。在肾病综合征患者中,由于肾小球滤过膜通透性增加,大量蛋白质滤出,其中的脂肪成分在肾小管内形成脂肪管型。
