血清促甲状腺激素低通常与甲状腺功能亢进症有关，比如Graves病，约80%的Graves病患者会出现血清促甲状腺激素降低的情况。
一、甲状腺功能亢进相关原因
1. Graves病： 这是最常见的导致血清促甲状腺激素低的原因。它是一种自身免疫性疾病，体内产生了刺激甲状腺的抗体，使得甲状腺过度分泌甲状腺激素，反馈性引起促甲状腺激素分泌减少。患者往往还伴有甲状腺肿大、怕热、多汗、心慌、手抖等症状。2. 毒性多结节性甲状腺肿： 甲状腺内存在多个结节，结节部分自主功能亢进，分泌过多甲状腺激素，抑制了促甲状腺激素的分泌。一般多见于老年人，起病较隐匿，甲状腺肿大呈结节状，甲状腺功能检查显示血清促甲状腺激素低，甲状腺激素水平升高。
二、垂体病变相关原因
1. 垂体瘤： 垂体微腺瘤等垂体病变可能影响促甲状腺激素的分泌。如果是促甲状腺激素瘤，会导致促甲状腺激素自主分泌增多，但有时也可能因肿瘤压迫正常垂体组织，影响促甲状腺激素的正常分泌调节，出现血清促甲状腺激素低的情况。患者可能会有头痛、视力下降等垂体瘤相关表现。2. 垂体功能减退： 各种原因导致垂体受损，比如产后大出血引起的席汉综合征，会影响垂体分泌促甲状腺激素等多种激素，从而出现血清促甲状腺激素低，同时可能伴有其他垂体激素缺乏相关的症状，如性腺激素缺乏导致的闭经、肾上腺皮质激素缺乏导致的乏力等。
三、其他因素相关原因
1. 药物影响： 长期使用大剂量糖皮质激素等药物可能影响甲状腺激素的代谢和垂体的功能，导致血清促甲状腺激素低。例如，长期服用泼尼松等糖皮质激素的患者，需要密切监测甲状腺功能。2. 下丘脑病变： 下丘脑是调节垂体功能的重要部位，下丘脑病变如肿瘤、炎症等可能影响促甲状腺激素释放激素的分泌，进而影响垂体分泌促甲状腺激素，导致血清促甲状腺激素低。下丘脑病变还可能伴有其他内分泌功能紊乱的表现。