胸口正中上方隐隐作痛，可能由反流性食管炎、心肌缺血、胸腺瘤等疾病引发。具体如下：
一、反流性食管炎：若同时伴有明显反酸、嗳气、腹胀等表现，可能是反流性食管炎。胃酸等物质反流进入食管，刺激局部粘膜，导致食道下端痉挛而产生疼痛，即胸口正中上方隐隐作痛。在治疗上，需遵循少食多餐原则，尽量进食清淡易消化食物。可遵医嘱使用胃黏膜保护剂进行治疗，比如：
1.胃膜素胶囊：可保护胃黏膜。
2.枸橼酸铋钾颗粒：能在胃内形成保护膜。
3.氢氧化铝凝胶：起到中和胃酸和保护胃黏膜的作用。
二、心肌缺血：在活动劳累、情绪波动时出现胸口正中上方隐隐作痛，多与心肌缺血有关。冠状动脉硬化使血管狭窄，血液流通速度减慢，心脏负荷加重从而引发疼痛。治疗可遵医嘱采用扩张血管的药物，如：
1.硝酸甘油片：可扩张冠状动脉。
2.单硝酸异山梨醇酯缓释胶囊：有助于改善心肌缺血状况。
3.单硝酸异山梨酯缓释片：能缓解心绞痛症状。病情严重时需进行手术治疗，包含血管成形术和支架植入术等。
三、胸腺瘤：胸腺瘤是发生于胸腺部位的肿瘤，可能压迫周围器官，引起胸痛、胸闷等症状。多数为良性肿瘤，通过手术切除即可，若诊断为恶性，术后可进行放疗、化疗等综合治疗。
总之，当胸口正中上方出现隐隐作痛时，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。