头顶两侧头发少可能由多种原因引起。一般来说，遗传因素是常见原因之一，据统计，约有50% - 60%的脱发与遗传相关，如果家族中有脱发的遗传史，那么头顶两侧头发少的概率会明显增加。
遗传因素导致
雄激素性脱发：这是最常见的与遗传相关的脱发类型，由于遗传因素使得头皮毛囊对雄激素敏感度增加，导致毛囊逐渐萎缩，头发变细、变少，通常从头顶两侧开始逐渐向头顶蔓延。男性和女性都可能发生，男性更为多见。
内分泌失调影响
甲状腺功能异常：当甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，可能会出现包括头发稀疏在内的症状，其中就可能涉及头顶两侧头发少的情况。甲状腺激素分泌不足会影响毛囊的生长周期，导致头发更新受到影响。性激素水平变化：女性在产后、更年期等特殊时期，性激素水平会发生较大变化。产后由于体内激素急剧波动，可能出现短时间的脱发增多，包括头顶两侧头发少；更年期时，雌激素水平下降，也会引起头发的改变，导致头顶两侧头发稀疏。
生活方式因素所致
营养不良：长期挑食、节食等导致蛋白质、维生素、矿物质等营养物质摄入不足，会影响头发生长所需的营养供应。例如缺乏蛋白质会使头发缺乏原料，缺乏维生素B族会影响头发的正常代谢，缺乏铁元素会导致头发枯黄、易断、稀疏，包括头顶两侧头发少的情况。过度烫染：频繁地烫染头发，所用的化学药剂会损伤头发的毛囊和发质。染发剂中的化学物质可能会破坏毛囊结构，烫发时的高温也会对头发造成热损伤，长期下来就会导致头顶两侧头发受损变稀。精神压力过大：长期处于高压力状态下，人体会分泌应激激素，影响毛囊的生长周期，使头发进入休止期，导致脱发增加，头顶两侧头发也会变得稀少。长期熬夜同样会打乱身体的生物钟，影响内分泌和毛囊的正常功能，进而导致头发问题。