下颌起痘痘主要与局部皮肤油脂分泌、毛囊口角化异常及痤疮丙酸杆菌感染等因素有关。一般来说，皮脂腺分泌旺盛是导致下颌起痘痘的常见原因之一，青春期人群皮脂腺活动旺盛，皮脂分泌增加，就更容易在下颌等部位长痘痘。
皮脂腺分泌旺盛相关
皮肤油脂分泌过多： 下颌部位的皮脂腺分布较为密集，当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺分泌更多油脂。比如青春期的人群，由于雄激素分泌增加，皮脂分泌量可较平时增加数倍。过多的油脂若不能及时排出，就容易堵塞毛囊口，为痘痘的产生创造条件。遗传因素影响： 如果家族中有油性皮肤且容易长痘痘的遗传倾向，那么个体下颌起痘痘的概率也会相对较高。研究发现，遗传因素可以影响皮脂腺的大小和活性，从而影响皮脂分泌情况。
毛囊口角化异常方面
毛囊口角化过度： 下颌部位毛囊周围的角质细胞如果出现角化异常，过度增生的角质会堵塞毛囊口，导致皮脂排出受阻。正常情况下毛囊口的角质细胞会定期脱落，保持毛囊通畅，但当下颌部位毛囊口角化异常时，这种正常的代谢过程被打乱，就容易引发痘痘。例如一些患有毛囊角化病的人群，皮肤角质代谢异常，下颌等部位也更容易出现类似痘痘的表现。毛囊口堵塞引发炎症： 毛囊口被堵塞后，毛囊内的皮脂、角质等物质积聚，会引起毛囊皮脂腺导管的炎症反应。痤疮丙酸杆菌等微生物在这种缺氧、富含皮脂的环境中大量繁殖，进一步加重炎症，表现为下颌部位出现红肿、疼痛的痘痘。
痤疮丙酸杆菌感染关联
痤疮丙酸杆菌繁殖： 痤疮丙酸杆菌是一种寄生在毛囊皮脂腺内的细菌，正常情况下它与皮肤处于一种相对平衡的状态，但当下颌部位毛囊口堵塞，局部环境改变时，痤疮丙酸杆菌会大量繁殖。它会产生一些酶，分解皮脂中的甘油三酯，产生游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，导致炎症加重，使痘痘表现得更加明显，出现红肿、脓疱等症状。炎症反应持续： 痤疮丙酸杆菌引发的炎症反应如果不能得到及时控制，会进一步扩散，导致下颌部位的痘痘反复不愈，甚至可能留下痘印、痘疤等问题。而且炎症的持续存在会刺激皮肤纤维组织增生，影响皮肤的外观和质地。