月经推迟且乳头痛主要有以下两个原因：
一、月经即将来潮。此时女性体内雌、孕激素会增高，从而导致乳头胀痛。这是因为在月经快来时，体内激素水平发生变化，处于高水平状态，这种激素的波动就会刺激乳头，引起胀痛感。
二、怀孕。怀孕也会造成乳头胀痛。因为怀孕后，激素同样处于高水平，也会对乳头产生刺激，出现胀痛的情况。
在这种情况下，可以进行血HCG检查，以明确是否是因为怀孕导致月经推迟和乳头胀痛。如果是怀孕引起的，这属于正常生理现象，可以不做处理。怀孕后要口服叶酸，以预防胎儿神经管畸形，并定期进行孕期检查。如果有性生活史，出现月经推迟，尤其是推迟一周左右时，就应该高度怀疑早孕。早孕期间由于孕激素水平升高，可能会导致乳房胀痛、体积增大，乳头增大，伴有乳晕颜色加深或者乳头周围有褐色结节，同时还伴有乳头疼痛。当出现这种情况，应先做早孕试纸检测或者直接检查盆腔彩超。如果排除了早孕，那就是单纯内分泌紊乱引起的经前期综合征的症状。
总之，当月经推迟且乳头痛时，要考虑怀孕和月经即将来潮这两种情况，可通过相关检查来确定具体原因，并根据结果采取相应的措施。