急性脑梗死昏迷多久醒并没有一个固定的时间，这与多种因素有关，比如梗死的部位、梗死灶的大小以及治疗是否及时等。一般来说，轻度的急性脑梗死导致的昏迷，可能在数小时到1~2天内苏醒；但如果是大面积脑梗死或者关键部位梗死，昏迷时间可能会较长，有的可能数天、数周，甚至更长时间，有的可能长期昏迷成为植物状态。
与梗死部位相关
大脑半球梗死： 如果是大脑半球非关键区域的小面积梗死，患者昏迷时间相对较短。例如，梗死灶局限在大脑半球的一些相对“次要”功能区，通过及时治疗，可能在1~2天内意识开始逐渐恢复。但如果是大脑半球关键区域，像语言中枢、运动中枢等所在区域发生较大面积梗死，昏迷时间往往会延长。比如梗死影响到了负责意识维持的脑干投射系统相关区域，昏迷时间可能会达到数天甚至更久。脑干梗死： 脑干是生命中枢所在部位，脑干梗死往往病情比较严重，昏迷时间通常较长。因为脑干中有呼吸、心跳等重要生命活动的调节中枢，一旦脑干梗死面积较大，患者昏迷时间可能从数天到数周不等，而且预后相对较差，苏醒的可能性相对较小，即使苏醒也可能遗留严重的神经功能缺损。
与梗死灶大小相关
小面积梗死： 当脑梗死灶比较小的时候，对脑功能的影响相对局限，经过积极治疗，比如及时开通血管（如在发病时间窗内进行溶栓或取栓治疗），患者昏迷时间较短。一般可能在数小时到1~2天内意识逐渐清醒。例如，梗死灶直径小于1.5厘米的小面积梗死，通过有效的治疗措施，大脑的代偿功能能够较好地发挥作用，促使意识恢复。大面积梗死： 如果是大面积脑梗死，梗死灶占据大脑半球的大部分区域，这种情况下脑组织损伤严重，脑水肿往往比较明显，会导致颅内压急剧升高，进一步压迫脑组织，昏迷时间就会很长。有的患者可能昏迷数周甚至数月，而且即使苏醒，也会遗留严重的肢体瘫痪、认知障碍等后遗症。
与治疗及时性相关
发病后及时治疗： 如果急性脑梗死患者能够在发病后尽快送到医院，并且在有效的时间窗内接受了合适的治疗，比如在静脉溶栓时间窗（一般是发病4.5小时内）内进行了静脉溶栓，或者符合条件的患者进行了取栓治疗等，那么患者昏迷时间相对会短一些。因为及时恢复了脑的血液供应，减轻了脑组织的缺血缺氧损伤，有利于意识的恢复，可能在数天内意识开始好转。治疗不及时： 如果患者发病后没有得到及时治疗，比如发病数小时甚至更长时间后才送到医院，错过了最佳治疗时机，那么脑组织已经受到较严重的不可逆损伤，昏迷时间就会明显延长，而且预后往往较差，苏醒的概率降低，即使苏醒，神经功能恢复也会比较困难。