肝上长了血管瘤严不严重，需要根据血管瘤的大小、数量、生长速度以及患者的具体情况来综合判断。一般来说，大多数肝血管瘤是良性的，不会对健康造成严重影响，但也有少数情况下可能会出现一些并发症，需要引起重视。以下是一些可能需要关注的情况：
1.血管瘤较小且生长缓慢：一般不需要特殊治疗，定期进行肝脏超声或其他影像学检查，监测血管瘤的大小变化即可。
2.血管瘤较大（通常大于5厘米）或生长较快：可能会引起一些症状，如腹部不适、疼痛、腹胀等，也可能会增加血管瘤破裂出血的风险。在这种情况下，可能需要进一步检查，如增强CT或MRI，以了解血管瘤的具体情况。如果血管瘤有破裂出血的风险，或者引起明显症状，可能需要进行治疗，治疗方法包括手术切除、介入治疗等。
3.合并其他疾病：如果患者同时患有肝硬化、肝癌等疾病，肝血管瘤的处理可能会更加复杂，需要综合考虑多种因素。
4.特殊人群：对于孕妇、备孕女性或有血管瘤破裂出血风险的患者，可能需要更积极的治疗。
需要注意的是，以上只是一些常见的情况，具体的治疗决策应根据患者的具体情况和医生的建议来制定。如果发现肝上有血管瘤，建议及时就医，进行详细的检查和评估，并遵循医生的建议进行随访或治疗。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免饮酒等，对肝脏健康也非常重要。