三个月大的宝宝20天不拉屎，可能是多种原因导致的。常见原因包括攒肚、喂养不足、肠道功能紊乱等。
一、攒肚情况
母乳喂养的宝宝易出现攒肚： 纯母乳喂养的宝宝，若消化功能好，可能会出现攒肚现象。这是因为宝宝消化母乳的能力增强，能充分吸收利用母乳中的营养，产生的食物残渣少，所以排便间隔时间会延长。一般精神状态好，吃奶正常，无腹胀等不适表现。攒肚的表现： 宝宝可能2 - 3天甚至更长时间不排便，但排出的大便仍是黄色软便，不干结。这是正常的生理现象，随着宝宝月龄增长会逐渐改善。
二、喂养不足因素
奶量摄入不够： 如果宝宝喂养不足，比如母乳分泌量少，宝宝总是处于半饥饿状态，就会导致大便量少，从而排便间隔延长。这时候宝宝可能会频繁哭闹，体重增长也可能不理想。判断喂养是否充足： 可以观察宝宝的排尿情况，每天排尿次数少于6次，同时体重增长缓慢，就可能是喂养不足导致的不排便。
三、肠道功能紊乱方面
腹部着凉： 宝宝腹部着凉后，肠道蠕动会减慢，导致排便困难。比如晚上睡觉没盖好肚子，就容易出现这种情况。宝宝可能伴有肚子微微发凉的表现。肠道菌群失调： 三个月大的宝宝肠道菌群还未完全建立稳定，如果受到一些因素影响，比如妈妈使用抗生素等，可能会引起肠道菌群失调，导致排便异常。这时候宝宝可能除了不排便，还可能有吐奶、腹胀等表现。