三个月大的宝宝20天不拉屎，首先要观察宝宝有无其他异常表现，如精神状态、吃奶情况等。如果宝宝一般情况良好，可能是攒肚等情况，但也不排除便秘等问题。这时候可以先尝试非药物的方法来处理。
非药物干预方法
腹部按摩： 家长可以将双手搓热，以宝宝的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝的腹部，每次按摩10 - 15分钟，每天可以按摩2 - 3次。这样可以促进宝宝肠道的蠕动，帮助排便。不过要注意按摩时力度要适中，不要过于用力。适当增加奶量： 如果是母乳喂养的宝宝，妈妈要注意自己的饮食营养均衡，保证母乳的质量。同时可以适当增加宝宝的喂养次数，让宝宝摄入足够的乳汁，因为奶量不足也可能导致宝宝排便减少。如果是配方奶喂养的宝宝，要按照奶粉的正确冲调比例来喂养，不要随意改变奶粉的浓度等。
需警惕的异常情况
腹胀明显： 如果宝宝除了不拉屎外，还出现明显的腹胀，用手轻轻触摸宝宝的腹部感觉比较硬，这时候要引起重视。腹胀可能是肠道存在一些问题，比如肠梗阻等情况，需要及时带宝宝就医检查。精神萎靡： 当宝宝20天不拉屎，同时精神状态不好，比如总是哭闹不安、不爱吃奶、反应迟钝等，这可能提示宝宝身体有不适，需要尽快到医院就诊，排查是否有肠道发育异常等疾病。
何时需要就医
如果通过上述非药物干预方法后，宝宝仍然20天不拉屎，或者在观察过程中发现宝宝有上述腹胀明显、精神萎靡等异常情况，建议在24小时内带宝宝到正规医院儿科就诊。医生可能会通过详细的检查，如腹部超声等，来明确宝宝不拉屎的原因，并给予相应的治疗。比如如果是肠道功能紊乱引起的，可能会采取一些调节肠道菌群等合适的处理措施。