肝实性结节不一定是癌症。肝实性结节有多种情况，其中约80%的肝实性结节是良性病变，比如肝血管瘤、肝囊肿继发感染等；而恶性的肝实性结节约占20%左右，像原发性肝癌、肝转移癌等。
肝实性结节的良性情况
肝血管瘤：
肝血管瘤是较为常见的良性肝肿瘤，多为海绵状血管瘤。它一般生长缓慢，通常没有明显症状，多在体检时发现。多数直径小于5厘米的肝血管瘤无需特殊治疗，定期复查腹部超声即可，建议每6~12个月复查一次，观察结节大小变化。
肝囊肿继发感染：
单纯性肝囊肿一般也是良性的，但当囊肿发生感染时，可能表现为肝实性结节样改变。此时可能会有发热、右上腹疼痛等症状，需要进行抗感染等治疗，一般经过规范治疗后预后较好。
肝实性结节的恶性情况
原发性肝癌：
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，与乙肝病毒感染、长期酗酒、食用霉变食物等因素有关。患者可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力等症状，甲胎蛋白（AFP）等肿瘤标志物检查以及增强CT、MRI等影像学检查有助于诊断。
肝转移癌：
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏形成的肝转移癌也属于恶性肝实性结节。例如结直肠癌、胃癌等都可能转移到肝脏，患者多有原发肿瘤的相关表现，同时肝脏结节通过病理活检等可明确为转移而来。
如何进一步明确肝实性结节性质
影像学检查：
- 增强CT： 能更清晰显示结节的血供情况，有助于判断结节是良性还是恶性。一般恶性肿瘤多有丰富血供，在增强扫描时动脉期明显强化。
- MRI检查： 对软组织分辨率更高，对于一些难以鉴别的肝实性结节，MRI检查可能提供更准确的信息，如弥散加权成像（DWI）等序列有助于判断结节的良恶性。
病理活检：
通过穿刺活检等获取结节组织进行病理检查，这是明确肝实性结节性质的金标准。如果发现异常细胞，可确诊为恶性病变；若为正常肝组织细胞等，则多为良性病变。