胃镜和超声胃镜的主要区别在于：胃镜主要能有效观察黏膜表面的情况，如糜烂、溃疡、肿瘤等；而超声胃镜主要能观察黏膜下的有关病变，如脂肪瘤、平滑肌瘤、间质瘤、气囊肿等。
一、胃镜：能清晰呈现黏膜表面的各种状况。比如，能准确发现糜烂之处，了解其范围和程度；可以明确显示溃疡的形态、大小及位置；对于肿瘤，能较好地观察到其外观等特征。
二、超声胃镜：从其名称可看出，它是融合了超声技术的胃镜。对于黏膜下层的病变，普通胃镜往往无法观察到，也不能进行活检，此时就需要超声探头来对黏膜下层部位进行细致扫查。然后依据超声的回声特点来判断黏膜下层病变的性质。所以，临床上若在普通胃镜下发现黏膜下层病变现象，就需要进一步借助超声检查内镜来明确病情。
总之，患者进行胃镜检查时，需要依据自身患病程度来选择适宜的胃镜类型，并且要在医生的正确指导下进行。这能让检查更具针对性，也更有利于准确诊断病情。