一、生理因素
1.内分泌失调：女性内分泌系统对月经量有重要影响。比如长期精神压力大、生活不规律，可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。雌激素水平若相对降低，会使子宫内膜增生不足，从而月经量减少。研究表明，长期处于高压力状态下的女性，内分泌失调发生率增加，进而影响月经量的比例可达30%40%。
2.年龄增长：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，激素分泌也相应变化。一般在40岁之后，卵巢功能下降趋势更为明显，月经量减少是常见现象，这是正常的生理衰退过程。
3.过度节食减肥：过度节食会导致身体营养摄入不足，影响雌激素的合成。脂肪是雌激素合成的重要原料，节食使脂肪含量过低，雌激素合成受限，子宫内膜生长受影响，月经量就会减少。有研究发现，过度节食减肥的女性中，约50%会出现月经量减少的情况。
4.运动过度：长期高强度运动，会使身体能量消耗过多，脂肪储备降低，同样影响雌激素水平。比如马拉松运动员等长期大量运动人群，约30%会出现月经异常包括月经量减少的问题。
二、病理因素
1.子宫内膜损伤：多次人工流产、刮宫等宫腔操作，可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，月经量减少。据统计，有多次宫腔操作史的女性，月经量减少的发生率可达20%30%。另外，子宫发育不良，先天性子宫畸形等也会造成子宫内膜面积减少，引起月经量少。
2.卵巢疾病：如多囊卵巢综合征，患者卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟排卵，体内雄激素水平升高，雌激素相对不足，影响子宫内膜增生，月经量会减少。卵巢早衰，即女性在40岁之前卵巢功能提前衰退，雌激素分泌大幅减少，也会导致月经量少甚至闭经。
3.内分泌疾病：甲状腺功能减退，甲状腺激素分泌不足，影响全身代谢，也会波及内分泌系统，导致月经量减少。数据显示，甲状腺功能减退患者中约40%50%会出现月经紊乱，月经量少是常见症状之一。
三、药物因素
1.长期口服避孕药：避孕药的主要成分是雌激素和孕激素，长期服用可能影响体内自身激素的平衡，抑制子宫内膜增生，从而使月经量减少。一般在停止服用避孕药后，月经可能逐渐恢复正常。
2.某些精神类药物：如抗抑郁药、抗精神病药物等，可能影响神经递质和内分泌系统，导致月经量减少。
针对月经量减少的治疗药物，可使用戊酸雌二醇、黄体酮。
特殊人群提示：
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经量的波动。若发现月经量比以前明显减少，不必过于恐慌，但需密切关注。建议保持规律作息、均衡饮食，避免过度节食和剧烈运动。因青春期女性正处于生长发育阶段，不良生活方式对内分泌影响较大，可能进一步加重月经异常。若月经持续异常，应及时就医。
2.育龄期女性：有生育需求的育龄期女性，月经量减少可能影响受孕。若出现此情况，应及时就医检查，排查病因。如因内分泌失调引起，需调整生活方式，必要时遵医嘱用药治疗。避免自行盲目用药，以免影响生育功能。对于无生育需求的育龄期女性，也要重视月经量减少问题，积极查找原因，防止潜在疾病进一步发展。
3.围绝经期女性：围绝经期女性卵巢功能衰退，月经量减少是常见生理现象。但如果月经量减少同时伴有潮热、盗汗、情绪波动等明显不适症状，影响生活质量，可在医生评估后，考虑进行激素替代治疗。但激素治疗有一定风险，需严格遵循医嘱，定期复查，关注子宫内膜及乳腺等情况。