颈椎病和高血压可以从症状表现、发病机制以及相关检查来鉴别。首先，颈椎病引起的头晕一般多在颈部活动时发作，比如颈部突然转动时，血压可能在颈部活动后有波动但不一定是主要的症状表现；而高血压引起的头晕往往是持续的，血压通常会明显高于正常范围。据统计，约有10% - 15%的颈椎病患者会出现血压异常，但高血压患者中因颈椎病导致血压异常的相对较少。
症状表现特点：
颈椎病方面： 除了头晕，还常伴有颈部疼痛、僵硬，上肢麻木、无力，有的患者会出现视物模糊、耳鸣等症状。比如神经根型颈椎病，会有上肢放射性疼痛；脊髓型颈椎病可能会有走路不稳，像踩棉花感等表现。高血压方面： 主要症状是血压升高，可能伴有头痛、心慌、胸闷等，头痛多在血压升高时出现，一般是双侧颞部搏动性头痛。
发病机制差异：
颈椎病： 是由于颈椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管等组织而引起的一系列症状。例如颈椎骨质增生、椎间盘突出等，压迫到椎动脉时，会影响脑部供血，从而导致头晕等症状。高血压： 是多种因素引起的体循环动脉血压持续升高的综合征，与遗传、环境、年龄、生活方式等多种因素有关。比如长期高盐饮食、精神紧张、肥胖等都可能引发高血压。
相关检查区别：
颈椎病检查： 颈椎X线检查可看到颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、骨质增生等；颈椎CT能更清晰显示椎间盘突出、椎管狭窄等情况；磁共振成像（MRI）则对脊髓、神经、软组织等显示得更清楚，能明确病变部位和程度。高血压检查： 血压测量是最基本的，动态血压监测可以了解24小时血压变化情况；还会进行一些生化检查，如血常规、血生化（包括血钾、血糖、血脂、尿酸等）、尿常规等，以排查引起高血压的继发性因素，比如原发性醛固酮增多症会有血钾降低等表现，嗜铬细胞瘤会有血、尿儿茶酚胺及其代谢产物升高的情况。