糖尿病肾病的治疗需综合管理，一般来说，控制血糖、血压等是关键。通常可通过多种措施来实现较好的治疗效果。
血糖控制很重要
饮食配合：糖尿病肾病患者要控制碳水化合物摄入，比如每天主食量可根据体重、活动量等调整，一般成年人每天主食可控制在200~300克左右，选择粗细搭配的主食，像燕麦、糙米等，减少精制米面的比例。降糖药物选择：常用的有二甲双胍等药物，它可以改善胰岛素抵抗，但对于肾功能不全的患者需谨慎使用，要根据肾小球滤过率等指标来调整用药。另外，胰岛素也是重要的降糖手段，对于糖尿病肾病患者，根据血糖情况合理使用胰岛素能有效控制血糖水平。
血压管理不可少
血压目标：一般糖尿病肾病患者血压应控制在130/80mmHg以下，如果患者合并蛋白尿等情况，可能需要更严格控制血压，比如部分患者需将血压控制到125/75mmHg左右。降压药物应用：ACEI类（血管紧张素转换酶抑制剂）和ARB类（血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂）药物常用于糖尿病肾病的血压管理，如贝那普利属于ACEI类药物，它能通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，从而发挥降压作用，同时还能减少尿蛋白；氯沙坦属于ARB类药物，也有降低血压和减少尿蛋白的效果，但这类药物对于双侧肾动脉狭窄、血肌酐水平明显升高（如超过265μmol/L）的患者要慎用。
饮食方面有讲究
蛋白质摄入：早期糖尿病肾病患者，每天蛋白质摄入量可控制在0.8g/kg左右；当出现大量蛋白尿、肾功能减退时，蛋白质摄入量需进一步限制，可降至0.6g/kg左右，且要以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，减少植物蛋白的摄入，像豆类及其制品等。盐分控制：每天盐的摄入量应控制在3~5克以下，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物，因为高盐饮食会加重血压升高和水肿情况，不利于糖尿病肾病的控制。水分控制：如果患者出现水肿、少尿等情况，要适当限制水分摄入，一般每天进水量可控制在前一天尿量加上500ml左右，但具体还需根据患者的病情来调整。
并发症的预防与处理
血脂异常处理：糖尿病肾病患者常伴有血脂异常，要注意低脂饮食，减少动物油脂、油炸食品等的摄入。必要时可使用调脂药物，如他汀类药物，它能降低血脂水平，同时对肾脏有一定保护作用，但使用时要监测肝功能等指标。肾脏保护：定期监测肾功能、尿蛋白等指标，以便及时发现病情变化，调整治疗方案。同时要避免使用肾毒性药物，如某些抗生素等，在使用药物前要咨询医生，了解药物对肾脏的影响。如果患者发展到肾衰竭阶段，可能需要进行肾脏替代治疗，如血液透析、腹膜透析等，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式。