脖子上淋巴有疙瘩可能由多种原因引起，比如感染性因素，像口腔、咽喉部的感染可能导致颈部淋巴结肿大，这种情况较为常见，据统计因感染引发的颈部淋巴结疙瘩占比能达到60%左右。
感染性因素导致的淋巴疙瘩
口腔感染引发： 当口腔发生炎症，如牙龈炎、牙周炎时，细菌等病原体容易扩散至颈部淋巴结，引起淋巴结肿大，可摸到疙瘩，通常还伴有口腔局部的疼痛、红肿等症状。咽喉部感染引发： 咽炎、扁桃体炎等咽喉部的感染性疾病，也会使颈部淋巴结受累，出现疙瘩，可能同时有咽喉疼痛、吞咽不适等表现。
肿瘤性因素导致的淋巴疙瘩
恶性肿瘤转移： 身体其他部位的恶性肿瘤可能转移到颈部淋巴结，比如肺癌、乳腺癌等转移至颈部，此时摸到的淋巴疙瘩质地较硬，活动度差，可能不会有明显疼痛，但会持续存在且逐渐增大。原发于淋巴的肿瘤： 像淋巴瘤，也会表现为颈部淋巴结肿大，出现疙瘩，可能还会伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
反应性增生导致的淋巴疙瘩
结缔组织病相关： 患有系统性红斑狼疮等结缔组织病时，可能出现颈部淋巴结反应性增生，形成疙瘩，往往还会有自身免疫性疾病相关的其他表现，如皮疹、关节疼痛等。药物过敏相关： 某些药物引起过敏反应时，也可能导致颈部淋巴结反应性增大，出现疙瘩，一般有明确的用药史，且在停药后可能会有一定变化。如果发现脖子上有淋巴疙瘩，应及时就医，通过医生的详细检查，如体格检查、影像学检查（超声等）、病理检查等明确原因，再进行相应的处理。