月经一个月来两次可能是怀孕，也可能不是。如果是怀孕，可能是先兆流产导致；若近期无性生活，则可能是由子宫肌瘤、子宫内膜癌等疾病引起的异常出血。
一、先兆流产：当女性近期有无保护性生活而怀孕自己却不知晓时，若存在酗酒、熬夜等行为，或本身有黄体功能不全等情况，就容易引发先兆流产。这类孕妇首先会出现阴道流血，通常出血量较少，多为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，同时伴有不同程度的下腹坠痛。此时若存在黄体功能不全，应及时遵医嘱补充孕酮，可口服或肌肉注射黄体酮。期间需密切观察出血量，若出血量增大，表明是难免流产，不能保胎成功。
二、子宫肌瘤：子宫肌瘤可导致多种月经改变，比如经期延长、月经淋漓不尽、经量增多、月经周期缩短、非经期出血等。患者原本27或28天的月经周期可能缩短为23至25天，且在非月经期也易出现阴道出血，从而被误认为一个月来两次月经。其治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗适用于症状较轻的患者，如米非司酮、氨甲环酸等。手术治疗则适合月经过多导致继发贫血且药物治疗无效的患者，主要有子宫切除术和肌瘤切除术。
三、子宫内膜癌：年龄较大、肥胖、卵巢排卵功能障碍、长期口服雌激素类药物等易引发子宫内膜癌。不规则阴道出血是其最常见症状。子宫内膜癌变后会出现不规则增殖、增生、脱落坏死，脱落坏死组织物类似月经排出，但与月经周期无关，这也会让患者觉得一个月来两次月经。对于早期子宫内膜癌，一般首选全子宫加双附件切除术及淋巴清扫。对于晚期子宫内膜癌，癌灶已转移至盆腔甚至腹腔，甚至有肝脑肺等远处转移时，需要手术、放化疗等综合治疗。
总之，月经一个月来两次的原因多样，需要根据具体情况进行诊断和治疗。