治疗哮喘最有效的药物通常是吸入性糖皮质激素联合长效β₂受体激动剂的复方制剂,比如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等,这类药物能有效控制气道炎症,一般规范使用后能在数分钟内缓解哮喘症状,且长期使用可减少哮喘发作频率。
常用的控制类药物
吸入性糖皮质激素: 如布地奈德,它能抑制气道炎症反应,减轻气道黏膜水肿、降低气道高反应性。一般每天规律吸入使用,能长期控制哮喘症状,很多患者坚持使用后,哮喘发作次数明显减少。长效β₂受体激动剂: 沙美特罗是常见的长效β₂受体激动剂,它可以舒张支气管平滑肌,缓解哮喘发作时的气喘症状。常与吸入性糖皮质激素联合制成复方制剂,增强治疗效果。
缓解症状的急救药物
速效β₂受体激动剂: 沙丁胺醇气雾剂是典型代表,它能快速舒张支气管,通常吸入后1 - 5分钟就能起效,迅速缓解哮喘急性发作时的喘息、气促等症状。但这类药物不能过量或长期依赖使用,只能作为临时缓解症状的急救药。抗胆碱能药物: 异丙托溴铵气雾剂也可用于缓解哮喘症状,它通过阻断节后迷走神经通路,降低迷走神经张力而起到舒张支气管的作用,与速效β₂受体激动剂联合使用效果更好,能更快速地改善通气功能。
特殊人群用药注意事项
儿童患者: 儿童使用哮喘药物需谨慎,比如吸入性糖皮质激素在儿科常用的有糠酸氟替卡松吸入气雾剂等,要根据儿童年龄和病情调整剂量,家长要严格按照医生指导使用,不能自行增减药量,同时要注意观察儿童用药后的反应。老年患者: 老年哮喘患者使用药物时,要考虑其肝肾功能减退的情况。使用吸入性糖皮质激素时,要注意可能出现的口腔念珠菌感染等副作用,用药后最好用清水漱口,减少药物在口腔的残留。并且老年患者可能同时患有其他疾病,要注意药物之间的相互作用。
