大便时肛门疼出血，可能与肛裂、痔疮等有关，患者应及时就医检查。具体如下：
一、肛裂：
1.成因：多由感染、肛管狭窄、机械创伤等因素致肛管皮肤层裂伤而形成小溃疡。
2.症状表现：排便时因肛管扩张会出现肛门疼出血现象。
3.治疗方法：
(1)药物治疗：患者可在医生指导下使用痔疮栓、小麦纤维素颗粒、硝酸甘油软膏等药物，也可用1：5000高锰酸钾溶液坐浴。
(2)手术治疗：若治疗期间药物效果不理想，可采取肛管内括约肌切断术、肛门皮瓣技术、肛裂切除术等手术方式。
二、痔疮：
1.成因：常因久坐久站、不良排便习惯等因素致直肠下段肛周皮肤粘膜出现静脉团。
2.症状表现：排便时血管内压力升高致静脉破裂，出现便血且伴疼痛，表现为大便时肛门疼出血。
3.治疗方法：
(1)药物治疗：可遵医嘱使用痔疮栓、痔速宁片等药物。
(2)手术治疗：治疗期间若药物效果不理想或病情严重，可采取痔切除术、血栓外痔剥离术等手术方式，也可使用吻合器痔上粘膜环切术等。
总之，当出现大便时肛门疼出血的情况，应及时明确病因，根据具体情况选择合适的治疗方法。