大便时肛门疼痛出血可能是肛裂、痔疮或其他肛肠疾病引起的。以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：
病因：肛裂是肛管皮肤的纵行裂口，通常由便秘、干结的大便或肛门括约肌痉挛引起。
原理：大便通过肛管时，会撑开肛裂的裂口，导致疼痛和出血。
治疗方法：
调整饮食：增加膳食纤维摄入，多饮水，以保持大便柔软通畅。
坐浴：每天用温水坐浴，缓解肛门疼痛和括约肌痉挛。
局部药物：使用肛门栓剂或软膏，如痔疮膏，以减轻疼痛和消炎。
扩肛治疗：在医生指导下进行扩肛，缓解肛管狭窄。
手术治疗：如果肛裂严重或保守治疗无效，可能需要手术治疗。
2.痔疮：
病因：痔疮是肛管或直肠下端的静脉丛充血肿大，主要与久坐、便秘、怀孕等因素有关。
原理：痔疮在排便时受到刺激，容易破裂出血，并伴有肛门疼痛。
治疗方法：
改善生活习惯：避免久坐久站，保持大便通畅，养成定时排便的习惯。
坐浴：同上。
局部药物：使用痔疮栓剂或软膏，如马应龙痔疮膏。
口服药物：可口服一些具有止血、止痛作用的药物。
手术治疗：严重的痔疮可能需要手术切除。
3.其他肛肠疾病：
肛管或直肠的炎症、肿瘤等也可能导致肛门疼痛出血。
治疗方法根据具体病因而定，可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因和治疗方法，具体情况可能因人而异。如果肛门疼痛出血持续不缓解或伴有其他症状，如肿块脱出、瘙痒等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。
此外，保持良好的饮食习惯、规律的生活作息、适量的运动和良好的排便习惯对于预防肛肠疾病的发生也非常重要。