肾积水是由于泌尿系统梗阻导致肾盂与肾盏扩张，尿液潴留形成的。其症状表现多样，常见的有以下这些情况。一般来说，肾积水可能会出现腰部疼痛，单侧肾积水时，腰部可能会有隐痛或胀痛，疼痛程度因人而异，有的可能较轻，有的则较为明显。
腰部及腹部症状
腰部胀痛： 肾积水较常见的症状是腰部或腹部出现胀痛感。如果是轻度肾积水，胀痛可能不明显，容易被忽视；但随着积水加重，胀痛会逐渐加剧。比如部分患者会感觉腰部像有东西在撑着，隐隐作痛。腹部肿块： 当肾积水比较严重时，有时能在腹部摸到肿块。这是因为扩张的肾盂肾盏积聚了较多尿液，使得肾脏体积增大形成肿块。通常肿块的位置在腰部外侧，触摸时能感觉到有囊性的包块。
泌尿系统相关症状
排尿异常： 肾积水可能会影响泌尿系统的正常排尿功能。有些患者会出现尿频的情况，即排尿次数比平常增多，但每次尿量不一定多；也有的患者会有排尿困难的表现，感觉排尿不顺畅，需要用力才能排出尿液。另外，如果是双侧肾积水，还可能导致无尿的情况，这是比较严重的状况，需要及时就医处理。血尿： 少数肾积水患者会出现血尿症状。这是因为扩张的肾盂肾盏黏膜受到牵拉或摩擦，导致黏膜小血管破裂出血。不过，血尿一般不是很严重，可能只是尿液中带有少量红细胞，通过尿常规检查可发现。
全身症状
发热： 当肾积水合并感染时，患者可能会出现发热症状。体温可升高至38℃~39℃左右，同时还可能伴有寒战。这是因为细菌在积水的尿液中滋生繁殖，引起了泌尿系统的感染，进而导致全身发热的表现。乏力： 长期存在肾积水的患者，由于肾脏功能受到影响，身体代谢等出现紊乱，可能会感到全身乏力，没有精神，做稍微一点活动就容易疲惫。