急性阑尾炎主要是由阑尾管腔阻塞和细菌入侵等因素引起的。据统计，约60%的急性阑尾炎是由于阑尾管腔被粪石堵塞导致的。
阑尾管腔阻塞因素
粪石堵塞： 粪石是最常见的引起阑尾管腔阻塞的原因。阑尾像一个细长的管道，一端封闭，如果粪便在阑尾内堆积形成结石，就会堵住管腔。比如，一些人饮食不规律，膳食纤维摄入过少，粪便容易干结形成粪石，从而引发阑尾管腔阻塞。淋巴滤泡增生： 阑尾黏膜下层有丰富的淋巴组织，当人体受到感染等刺激时，阑尾的淋巴滤泡会增生，导致管腔狭窄。儿童时期淋巴组织较活跃，所以儿童患急性阑尾炎时，因淋巴滤泡增生导致管腔阻塞的情况相对多见。
细菌入侵因素
肠道细菌感染： 当阑尾管腔阻塞后，阑尾内部的细菌就会大量繁殖。肠道中的大肠杆菌、肠球菌等细菌会趁机侵入阑尾黏膜，引发感染。比如，肠道发生炎症时，细菌可能更容易向阑尾蔓延。直接感染扩散： 附近器官的感染也可能直接扩散到阑尾。例如，女性的盆腔炎症，炎症可以波及阑尾，引起阑尾的急性炎症。
其他因素影响
胃肠道疾病影响： 患有胃肠炎、腹泻、便秘等胃肠道疾病时，也可能影响阑尾的正常蠕动和排空，增加阑尾管腔阻塞的风险，进而诱发急性阑尾炎。比如，长期便秘的人，肠道蠕动功能差，阑尾排空也可能受影响。神经反射因素： 胃肠道功能紊乱时，会引起阑尾肌肉和血管痉挛。如果痉挛持续时间较长，阑尾管腔就会狭窄、缺血，有利于细菌入侵而导致炎症，引发急性阑尾炎。