脚臭厉害通常是由多种因素引起的，其中最主要的原因之一是脚部多汗。据统计，约有10% - 15%的人存在脚部多汗的情况，而多汗为细菌和真菌的滋生创造了条件，从而导致脚臭。
一、脚部多汗导致
汗腺分泌旺盛： 脚部的汗腺分布较为密集，有些人的汗腺分泌特别旺盛，尤其是在运动后、情绪紧张时，脚部会大量出汗。例如，正常人每平方厘米皮肤平均每分钟出汗0.2 - 0.6毫升，而多汗症患者可能会超过这个数值的数倍。过多的汗液会使脚部处于潮湿的环境，为细菌和真菌的繁殖提供了温床。细菌分解汗液： 脚部皮肤上存在着一些细菌，如微球菌等，当汗液分泌过多时，细菌会分解汗液中的有机物，产生一些有特殊气味的代谢产物，从而引发脚臭。比如，细菌分解汗液中的尿素等物质时，会产生氨类物质，散发出难闻的气味。
二、真菌感染因素
足癣引发： 足癣是由皮肤癣菌感染引起的常见脚部疾病，其中红色毛癣菌等真菌是主要的致病菌。足癣患者的脚部会出现水疱、脱皮、瘙痒等症状，同时也容易产生脚臭。真菌在潮湿温暖的脚部环境中大量繁殖，它们分解角质蛋白等物质，产生异味。据调查，约70% - 80%的脚臭患者同时伴有足癣。环境利于真菌生长： 脚部经常处于封闭的环境中，如穿着不透气的鞋子和袜子，会进一步加重真菌的繁殖。例如，长时间穿着塑料凉鞋或不透气的运动鞋，脚部的湿度和温度升高，非常适合真菌生长，从而导致脚臭加剧。
三、卫生习惯不佳
不勤换鞋袜： 如果不经常更换袜子和鞋子，脚部产生的汗液和皮屑等会在鞋袜内堆积，为细菌和真菌提供了丰富的营养来源，容易滋生细菌和真菌，引发脚臭。一般建议每天更换袜子，每2 - 3天更换一次鞋子，保持脚部的清洁干燥。不常清洁脚部： 日常如果不注意脚部的清洁，脚部皮肤表面的污垢、汗液和细菌等会越积越多，也会导致脚臭。例如，每周至少应该用肥皂清洗脚部1 - 2次，仔细清洗脚趾缝等容易忽略的部位。