环酯红霉素和头孢在药品类别、作用机理、抗菌谱、抗菌活性、临床应用以及不良反应等方面存在明显区别。它们都是临床常用的抗生素，主要用于治疗微小病原体等引起的感染。具体如下：
一、药品类别
1.环酯红霉素：属于大环内酯类抗生素。
2.头孢：指头孢菌素类抗生素，是一大类药物，属于β-内酰胺类的抗菌药物。
二、作用机理
1.环酯红霉素：主要通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，属于抑菌剂。
2.头孢菌素：主要作用机理是干扰细菌细胞壁合成，属于杀菌剂。
三、抗菌谱
1.环酯红霉素：相对较窄，主要针对需氧的革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌、厌氧菌以及军团菌、衣原体和支原体等。
2.头孢菌素：目前共有5代，包含众多品种，不同种类的头孢具体抗菌谱有所不同，对革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等都有较好作用。
四、抗菌活性
1.头孢菌素类药物：通常对衣原体、支原体抗菌活性不明显。
2.环酯红霉素：在对衣原体、支原体的抗菌方面具有一定优势。
五、临床应用
1.环酯红霉素：主要适用于由肺炎支原体、嗜肺军团菌和肺炎衣原体引起的肺炎，以及支原体、衣原体、奈瑟氏淋球菌引起的感染，还有幽门螺杆菌引起的胃炎以及儿童百日咳等。
2.头孢菌素：由于种类繁多，临床应用各有差别，作用广泛，可用于治疗上下呼吸道感染、消化系统感染、泌尿生殖系统感染、妇科感染、皮肤软组织感染、骨关节感染等全身各系统的敏感细菌感染。
六、不良反应
1.环酯红霉素：耐受性较好，不良反应发生率较低，常见的为胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
2.头孢菌素：副反应发生率相对较低，安全性较高，但可能出现过敏反应，有青霉素过敏史的患者应避免使用。
总之，环酯红霉素和头孢菌素各有特点，应根据病情在医生指导下选择使用，不可擅自用药。此外，抗生素还有喹诺酮类、氨基糖苷类等多种类型。