小孩子夜里咳嗽厉害，通常有感冒、过敏性咳嗽、支气管感染等原因，可依据不同情况给予一般护理、口服药物、雾化吸入等治疗方式。具体如下：
一、感冒
1.感冒会导致喉咙干痒、鼻涕倒流从而引起夜里咳嗽厉害。建议多让孩子喝温水，适当抬高上身，保持室内空气清洁湿润。
2.也可对症使用止咳药，如小儿止咳糖浆，若干咳频繁可使用氢溴酸右美沙芬糖浆，不过药物需遵医嘱使用。
二、过敏性咳嗽
1.常见于过敏体质的孩子，往往表现为晨起和夜间咳嗽明显。可使用氯雷他定抗过敏以减轻咳嗽，也可在医生指导下进行布地奈德雾化吸入，从而减轻气道炎症反应，减少粘液渗出，缓解咳嗽。
三、支气管炎或肺炎
1.夜间咳嗽严重且痰多咳不出来时，可以让孩子侧身，自下往上拍背以促进痰液排出。
2.并且要遵医嘱给予消炎祛痰药物，比如阿奇霉素、氨溴索口服液等；进行复方异丙托溴铵雾化吸入，促进痰液稀释和排出，缓解气道痉挛，改善咳嗽。
小孩子夜间咳嗽需要针对不同病因进行治疗，建议由儿科医生进行面诊检查，结合孩子病史，明确诊断后再进行规范化治疗，切不可擅自用药。