小孩子夜里咳嗽厉害的原因通常包括感冒、过敏性咳嗽、支气管感染等，需根据不同情况采取一般护理、口服药物、雾化吸入等治疗方法。
一、感冒：感冒会导致喉咙干痒、鼻涕倒流从而引起夜里咳嗽厉害。具体措施如下：
1.要多喝温水，适当抬高上身，保持室内空气清洁湿润。
2.可对症使用止咳药，如小儿止咳糖浆，干咳频繁时可用氢溴酸右美沙芬糖浆，但药物需遵医嘱使用。
二、过敏性咳嗽：常见于过敏体质的孩子，常表现为晨起和夜间咳嗽明显。具体治疗方法如下：
1.可使用氯雷他定抗过敏以减轻咳嗽。
2.也可在医生指导下进行布地奈德雾化吸入，减轻气道炎症反应，减少粘液渗出，从而缓解咳嗽。
三、支气管炎或肺炎：夜间咳嗽严重且痰多咳不出时，可让孩子侧身，自下往上拍背促进痰液排出，同时要遵医嘱给予消炎祛痰药物，如阿奇霉素、氨溴索口服液等，复方异丙托溴铵雾化吸入可促进痰液稀释和排出，缓解气道痉挛，改善咳嗽。
小孩子夜间咳嗽需针对不同病因进行治疗，建议由儿科医生进行面诊检查，结合孩子病史明确诊断后再进行规范化治疗，切不可擅自用药。