月经量少且呈黑色可能由多种原因引起。一般来说，正常月经量约为20~60毫升，若少于20毫升且经血颜色发黑，可能是以下情况导致。
内分泌失调因素
激素水平异常： 下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴的功能失调会影响激素分泌，比如雌激素水平过低，会使子宫内膜增生不足，导致月经量少。像多囊卵巢综合征患者，常伴有内分泌紊乱，除了月经量少色黑，还可能有月经周期不规律等表现。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌异常也会波及月经。甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响月经，出现月经量少且色黑的情况，约有10%左右的甲状腺功能减退患者会有月经方面的改变。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作： 多次人工流产会损伤子宫内膜，使子宫内膜变薄，从而导致月经量减少。例如，做过2次以上人工流产的女性，出现月经量少色黑的概率比未做过的要高。子宫内膜粘连： 宫腔手术、感染等原因可能引起子宫内膜粘连，导致经血流出不畅，表现为月经量少且颜色发黑。一般有宫腔操作史的女性更容易发生子宫内膜粘连。
生活方式因素
过度节食： 长期过度节食会使身体摄入能量不足，机体为维持基本生理需求，会减少雌激素等的分泌，进而影响月经，出现月经量少色黑的情况。比如连续3个月每天摄入热量低于1200千卡，就可能出现月经改变。熬夜作息不规律： 长期熬夜会打乱生物钟，影响内分泌系统，导致月经失调，出现月经量少色黑。经常熬夜的女性，约有20%会出现月经异常。寒冷刺激： 经期受到寒冷刺激，会使盆腔内血管过度收缩，导致月经量减少且颜色发黑。尤其是在冬季，不注意保暖的女性更容易出现这种情况。