月经前腰酸和早孕时的腰酸区别主要体现在以下几个方面：
1.症状出现时间：
月经前腰酸：通常在月经来潮前出现，可能在月经前几天或来潮前1-2周出现。
早孕腰酸：一般在怀孕后出现，通常在停经6周左右开始出现。
2.伴随症状：
月经前腰酸：可能伴有乳房胀痛、腹胀、腹痛、头痛等经前期症状。
早孕腰酸：还可能伴有恶心、呕吐、乏力、尿频、乳房增大、乳晕加深等早孕反应。
3.持续时间：
月经前腰酸：持续时间较短，通常在月经来潮后逐渐缓解。
早孕腰酸：持续时间较长，可能会持续整个孕期，或在孕中晚期加重。
4.原因：
月经前腰酸：主要与月经周期中激素水平变化、盆腔充血有关。
早孕腰酸：与怀孕后子宫增大、牵拉韧带以及体内激素变化有关。
需要注意的是，这些症状并不是绝对的，有些女性在月经前或早孕时可能没有明显的腰酸症状，而有些女性可能会同时出现多种症状。如果出现腰酸症状，建议及时就医，进行相关检查，以确定具体原因。此外，如果有怀孕的可能，应及时进行早孕检测，以明确诊断。