淋巴结炎症、自身免疫系统疾病、淋巴瘤都可能致使淋巴结增大。至于是否需要手术，则要依据原发病的具体病因来确定。具体如下：
一、淋巴结炎症：淋巴结炎症通常和细菌或病毒感染相关。一般来说，并不需要手术治疗，通过使用抗生素或抗病毒药物以及对原发病进行治疗后，淋巴结肿大的状况往往会得到改善。比如，若是细菌感染引起的，合理使用相应的抗菌药物可缓解；若是病毒感染导致，在病情不严重的情况下，可自行恢复，病情较重时给予对症治疗也能促使淋巴结恢复正常。
二、自身免疫系统疾病：当患者患有诸如艾滋病、系统性红斑狼疮等自身免疫系统疾病时，会引发淋巴结出现增大。这种情况下需要积极地治疗原发疾病，只有这样才能让病情获得一定程度的缓解。例如针对艾滋病，需进行抗病毒等综合治疗；对于系统性红斑狼疮，要采用免疫抑制剂等治疗方法。
三、淋巴瘤：当怀疑是恶性淋巴瘤时，需要结合超声、病理等检测结果进一步评估。如果怀疑有恶性肿瘤的迹象，就需要尽早进行手术治疗，而手术之后还需要依据病理检测结果来决定后续的治疗方案。
总之，淋巴结有病变是否需要手术，建议前往正规医院的普外科进行准确诊断和评估，以便确定合适的治疗方式。