耳朵上面有个小洞有可能是耳前瘘管，这是一种先天性疾病。
一、关于耳前瘘管的形成：耳朵部位出现小洞很可能是耳前瘘导致的，这是由于先天性发育不良，进而会在局部形成一道凹痕，严重情况下就会形成一个小洞。
二、不同情况的处理：
1.如果只是形成了一个小洞，且没有其他异常情况，这种是比较正常的，通常不需要特殊治疗。
2.如果出现经常藏污纳垢的症状，比如有分泌物，反复疼痛甚至脓肿形成，那就需要及早到正规医院就诊。同时还应做好局部卫生工作，可以经常对局部进行清洗，并且要保持局部的干燥与清爽。
总之，当发现耳朵上有小洞时要明确是否为耳前瘘管，根据具体情况选择合适的处理方式。