脑梗的治疗药物需根据病情阶段等情况来定，一般在急性期常用溶栓药物如阿替普酶，它需在发病4.5小时内使用，能有效溶解血栓，恢复血管再通，但有严格的使用时间窗和禁忌证。
急性期常用药物
溶栓药物：阿替普酶是常用的溶栓药，需在发病3 - 4.5小时内静脉应用，可溶解血栓，恢复脑部血流，但使用前要严格评估患者情况，排除出血等禁忌证。抗血小板药物：像阿司匹林，能抑制血小板聚集，预防血栓形成，一般在急性期后长期服用，不过有胃肠道出血等风险，需注意观察。
脑保护药物
依达拉奉：是一种脑保护剂，能清除自由基，减轻脑缺血再灌注损伤，可改善急性脑梗死患者的神经功能缺损状况，通常通过静脉滴注给药。丁苯酞：能改善脑缺血区的微循环和血流量，促进患者神经功能的恢复，有口服制剂，一般与其他药物联合使用。
控制基础疾病药物
降压药：如果脑梗患者伴有高血压，需根据情况选用合适降压药，如氨氯地平，要将血压控制在合理范围，但不能降得过快过低。降糖药：对于有糖尿病的脑梗患者，需使用降糖药控制血糖，像二甲双胍，要使血糖稳定在合适水平，避免血糖波动影响病情。降脂药：有他汀类药物，如阿托伐他汀，能降低血脂，稳定斑块，预防脑梗复发，一般需要长期服用，同时要监测肝功能等指标。