小孩一哭嘴唇发紫，可能是因为哭闹时过度换气，导致呼吸性碱中毒，引起暂时性的血氧供应变化。一般来说，这种情况在孩子平静后会逐渐缓解，但也可能存在一些病理性因素。
一、生理因素导致的嘴唇发紫
哭闹时换气过度： 小孩哭闹时，呼吸频率会加快，导致过度换气，使血液中二氧化碳排出过多，血液酸碱度发生变化，从而影响血氧的运输，出现嘴唇发紫的情况。这种情况比较常见，通常孩子停止哭闹，平静下来后，嘴唇发紫的现象就会慢慢消失。比如，孩子短暂哭闹后，经过几十秒到几分钟的休息，嘴唇颜色能恢复正常。情绪激动引发的血管变化： 当小孩情绪激动哭闹时，身体内的交感神经兴奋，会引起外周血管收缩，尤其是嘴唇部位的小血管收缩，导致局部血液循环暂时受到影响，出现嘴唇发紫。这是身体对情绪变化的一种应激反应，一般情绪稳定后，血管恢复正常舒张，嘴唇颜色也会恢复。
二、病理因素导致的嘴唇发紫
先天性心脏病： 某些先天性心脏病会影响孩子的血液循环，导致血氧含量降低。比如法洛四联症，这是一种常见的先天性心脏畸形。患儿除了哭闹时嘴唇发紫，平时可能也会有口唇、甲床青紫，活动耐力差，容易乏力等表现。这类情况需要及时就医，通过心脏超声等检查来明确诊断。呼吸系统疾病： 像先天性喉软骨发育不良、肺炎等呼吸系统疾病也可能导致小孩一哭嘴唇发紫。如果是先天性喉软骨发育不良，孩子在哭闹、用力时会加重呼吸困难，进而出现嘴唇发紫；肺炎的孩子除了嘴唇发紫，还可能伴有咳嗽、发热、呼吸急促等症状。例如，肺炎患儿体温可能会持续在38℃~39℃甚至更高，呼吸频率会加快，超过40次/分钟，同时嘴唇发紫明显。血液系统疾病： 某些血液系统疾病会影响血红蛋白的携氧能力，导致血氧含量下降。比如严重的贫血，孩子除了嘴唇发紫，还可能面色苍白，精神萎靡，活动后气促等。通过血常规等检查可以发现血红蛋白降低等异常情况。如果小孩经常出现一哭嘴唇发紫的情况，或者嘴唇发紫持续不缓解，甚至伴有其他异常症状，如呼吸急促、面色苍白、精神差等，家长应及时带孩子到医院就诊，进行详细的检查，以明确原因，采取相应的治疗措施。