直肠癌复发的判断通常可从以下几方面着手：一是监测CEA水平变化，二是观察体征和症状变化，三是借助影像学检查，四是通过组织学检查。
一、监测CEA水平变化：癌胚抗原（CEA）作为一种特殊蛋白质，和癌症的发生与发展紧密相关。在直肠癌的诊断中，CEA检测极为关键。术后如果CEA水平持续升高，很可能意味着直肠癌复发。所以患者需定期进行CEA血液检测，这样能尽早察觉直肠癌的复发迹象。
二、体征和症状变化：直肠癌复发时，患者往往会出现不同程度的肠道梗阻、腹泻、排便困难、便血等症状，症状的严重程度取决于癌症复发的位置和程度。此外，患者还可能出现体重减轻、疲劳以及贫血等不适状况。故而，一旦患者发觉自身有此类症状出现，就应尽快进行医学检查，以明确是否存在直肠癌复发情况。
三、影像学检查：在直肠癌的治疗中，影像学检查属于重要的诊断方式之一。利用CT、MRI、PET-CT等影像学技术，医生能清晰观测到癌细胞的位置、大小与数量等，从而判断直肠癌是否存在复发。并且，若直肠癌复发后转移到其他器官，如肝脏、肺部等，在影像学检查中也能清晰看到这些转移部位，以便及时采取相应治疗措施。
四、组织学检查：这是最为可靠的方法之一。医生会通过活检或手术获取病灶组织样本，接着进行详细的组织学和病理学分析，以确定是否存在癌细胞复发情况。
总之，通过对CEA水平、体征症状、影像学检查以及组织学检查等方面的综合考量，能较为准确地判断直肠癌是否复发，以便及时采取有效的应对措施。