老有排便不尽感可能由多种原因引起。比如，约20% - 30%的肠易激综合征患者会出现排便不尽感的症状。
一、肠道疾病因素
1. 直肠炎： 直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜，会导致频繁的便意，但实际排便量不多。例如，感染性直肠炎多由细菌、病毒等病原体感染引起，患者除了排便不尽感，还可能伴有直肠部位的疼痛、黏液便等症状。2. 痔疮： 尤其是内痔较为严重时，肿大的痔核会刺激直肠末端，让人总有想排便的感觉。一般来说，Ⅲ度、Ⅳ度内痔更容易出现这种排便不尽感的情况，同时可能伴有便血、痔核脱出等表现。3. 结直肠肿瘤： 结直肠长了肿瘤，会占据肠道空间，影响粪便的正常通过，从而产生排便不尽感。例如结肠癌，早期可能症状不明显，随着病情进展，还会出现大便习惯改变、便血、腹痛等症状，而且这种排便不尽感会逐渐加重。
二、肛门括约肌功能异常
1. 肛门括约肌松弛： 一些因素可能导致肛门括约肌松弛，比如经产妇分娩过程中可能损伤肛门括约肌，老年人肛门括约肌功能退化等。肛门括约肌松弛后，对粪便的控制能力下降，就会出现排便不尽感。2. 肛门括约肌痉挛： 肛门括约肌痉挛时，会让患者感觉肛门处有紧绷感，老觉得没排干净。比如由于局部炎症刺激等原因可能引发肛门括约肌痉挛，患者除了排便不尽感，还可能在排便时感到疼痛。
三、全身性因素
1. 糖尿病神经病变： 糖尿病患者如果长期血糖控制不佳，可能会出现神经病变，影响肠道神经功能，导致肠道蠕动异常，出现排便不尽感。据统计，约有10% - 20%的糖尿病患者会并发胃肠道神经病变，出现包括排便不尽感在内的胃肠道症状。2. 甲状腺功能减退： 甲状腺功能减退时，身体代谢减缓，胃肠蠕动也会变慢，从而出现排便不尽感等消化系统症状。甲状腺功能减退患者除了排便问题，还可能有怕冷、乏力、皮肤干燥等全身表现。