排便不尽感老有便意的原因可能有以下几点：
1.肛管或直肠疾病：肛管或直肠的炎症、肿瘤、局部脓肿等病变，可刺激肛门括约肌，导致肛门坠胀感和便意频繁。
炎症：如肛窦炎、直肠炎等，可导致肛管或直肠黏膜充血、水肿，刺激肛门括约肌，引起排便不尽感和便意。
肿瘤：肛管或直肠的良性或恶性肿瘤，如内痔、直肠癌等，可阻塞肠道，导致粪便难以排出，同时刺激肛门括约肌，引起便意频繁。
脓肿：肛管或直肠周围的脓肿，可刺激肛门周围组织，引起肛门坠胀感和便意。
2.肠道疾病：肠道的炎症、感染、肠梗阻等疾病，也可导致排便不尽感和便意。
炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，影响肠道蠕动和吸收功能，引起排便不尽感和便意。
感染：如痢疾、霍乱等，可导致肠道炎症和腹泻，同时刺激肛门括约肌，引起便意频繁。
肠梗阻：肠道内的异物、肿瘤等阻塞肠道，可导致粪便无法排出，引起排便不尽感和便意。
3.肛门疾病：肛门周围的疾病，如肛裂、肛瘘、肛周脓肿等，可刺激肛门括约肌，引起肛门坠胀感和便意。
4.神经源性因素：神经系统的疾病，如脊髓损伤、马尾神经病变等，可导致肛门括约肌功能障碍，引起排便不尽感和便意。
5.心理因素：焦虑、抑郁、压力等心理因素，可导致肠道功能紊乱，引起排便不尽感和便意。
6.其他因素：如药物的副作用、全身性疾病（如糖尿病、尿毒症等）等，也可引起排便不尽感和便意。
总之，排便不尽感老有便意的原因较为复杂，可能是多种因素共同作用的结果。如果这种症状持续时间较长或伴有其他症状，如腹痛、腹胀、腹泻、便秘等，建议及时就医，进行相关检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。