结膜下出血通常是由于眼部受到外伤、高血压、血液系统疾病等原因导致的。比如眼部受到轻微碰撞等外伤，就可能引发结膜下出血。
外伤因素导致
眼部受到外力撞击： 当眼部被拳头击打、被球类等物体碰到，或者揉眼睛用力过猛时，都可能使结膜下的小血管破裂，从而引起结膜下出血。一般这种情况在受伤后的短时间内就会出现明显的出血表现。医源性外伤： 像眼科的一些操作，比如眼部手术过程中，也有可能损伤到结膜下的血管，导致出血发生。
高血压因素导致
血压控制不佳： 高血压患者如果血压长时间处于较高水平，会使眼底的小血管承受较大压力。当血压波动较大时，就容易导致结膜下的小血管破裂出血。据统计，高血压患者中约有一定比例会出现结膜下出血的情况，尤其是血压突然升高时更易发生。长期高血压影响： 长期患有高血压且没有得到良好控制的话，会使眼部血管的弹性下降，血管壁变得脆弱，进而增加结膜下出血的发生几率。
血液系统疾病因素导致
血小板减少性紫癜： 这是一种因血小板减少引起的出血性疾病。由于血小板数量不足，无法正常发挥凝血功能，就容易出现结膜下出血等表现。患者的血小板计数往往会明显低于正常范围。凝血功能障碍： 比如血友病患者，因为体内缺乏某些凝血因子，导致凝血功能出现问题，也可能引发结膜下出血。这类患者通常有家族遗传病史，且在受伤或自发性情况下都容易出现出血不止的情况，结膜下出血只是其中一种表现。