位置性眩晕的病因较多，其中良性阵发性位置性眩晕较为常见，约占所有眩晕病例的20%左右。
耳石因素导致
耳石脱落后移位： 正常情况下耳石附着于耳石膜上，当一些因素导致耳石脱落，比如头部外伤、内耳供血不足等，耳石就会移位到半规管内。当人体体位变化时，耳石会刺激半规管内的感受器，从而引发位置性眩晕。例如，头部受到轻微撞击后，可能会出现耳石脱落情况。年龄相关耳石变化： 随着年龄增长，内耳的耳石膜会发生退行性改变，耳石更容易脱落。老年人发生位置性眩晕中，因耳石因素导致的比例相对较高。
内耳疾病引发
梅尼埃病： 梅尼埃病是一种内耳疾病，其病理改变主要是内耳膜迷路积水。在疾病发作过程中，可能会出现位置性眩晕症状。患者除了眩晕外，还常伴有耳鸣、听力下降等症状。一般梅尼埃病的发病年龄多在30 - 50岁之间，但也有不同年龄段发病的情况。前庭神经炎： 前庭神经炎是由于前庭神经遭受病毒感染等因素引起的。发病前患者往往有上呼吸道感染病史，在患病过程中，也可能出现位置性眩晕表现。患者会突然出现严重的眩晕，伴有恶心、呕吐等症状，眩晕持续时间较长，可达数天至数周。
中枢神经系统问题
脑血管病变： 如小脑、脑干的梗死或出血等脑血管病变，可能影响到与平衡相关的神经通路，从而导致位置性眩晕。例如，小脑梗死的患者，除了有眩晕症状外，还可能伴有共济失调、言语不清等表现。脑血管病变好发于中老年人，尤其是有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的人群。多发性硬化： 多发性硬化是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，会损害中枢神经系统的髓鞘。当病变累及与平衡相关的神经结构时，就可能出现位置性眩晕等症状。该病可发生于任何年龄，但以中青年多见，女性略多于男性。