得了黑指甲首先要明确原因，若是外伤导致甲下出血引起的黑指甲，一般无需特殊用药，可先观察。如果是真菌感染引起的甲真菌病导致黑指甲，需根据情况处理。
外伤导致黑指甲的处理
如果黑指甲是因外伤引起，比如手指被挤压等导致甲下出血。早期可以在24小时内进行冷敷，每次冷敷15 - 20分钟，每天可冷敷3 - 4次，这样有助于减轻肿胀和疼痛。一般小的甲下出血，随着时间推移，新的指甲生长，淤血会逐渐被吸收，黑指甲也会慢慢消退。如果出血较多，指甲与甲床分离明显，应及时就医，可能需要进行相应的处理，如引流积血等。
甲真菌病导致黑指甲的处理
外用药物治疗
如果是甲真菌病引起的黑指甲，对于轻度的情况，可以使用外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂。每周使用1 - 2次，连续使用数月，一般需要坚持使用3 - 6个月，才能看到较好的效果。但外用药物渗透到甲板较困难，治疗周期相对较长。
口服药物治疗
对于病情较严重的甲真菌病导致的黑指甲，可考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑。不过口服抗真菌药物有一定的肝毒性风险，在用药前需要检查肝功能，确保肝功能正常的情况下才能使用。一般采用冲击疗法，即服用一周，停药三周为一个疗程，通常需要2 - 3个疗程，但具体要根据指甲生长情况和治疗效果来确定。
其他可能原因及处理
如果黑指甲是由于某些系统性疾病引起，比如慢性肾上腺皮质功能减退症等。这就需要积极治疗原发病，原发病得到控制后，黑指甲的情况可能会有所改善。所以当发现黑指甲时，首先要排除外伤因素，如果怀疑是疾病引起，应及时就医进行相关检查，如真菌镜检、肝功能检查等，以明确病因，采取相应的治疗措施。