大便后擦屁股有血可能由多种原因导致，包括痔疮、肛裂、肠道肿瘤、结肠炎、直肠息肉、直肠脱垂、痢疾、消化道出血、全身疾病、药物因素等。
一、痔疮：
1.内痔或混合痔可能引起出血，表现为粪便附有鲜血或便后滴血，外痔一般较少出现大便带血情况。可采取用药或手术治疗。
二、肛裂：
1.患者大便过于干燥，排便时挤压肛门致肛管皮肤部分或全层开裂而出血，血液颜色鲜红。可通过温盐水、中药和/或1:5000高锰酸钾溶液坐浴促进肛周创面愈合和保持清洁，也可用药或手术治疗。
三、肠道肿瘤：
1.肿瘤表面糜烂，大便摩擦时出血，通常伴有便血、下腹部疼痛、大便性状改变等症状，需及时进行胃肠镜检查，确诊后手术治疗。
四、溃疡性结肠炎：
1.非特异性炎症性肠病，发作期有粘液脓血便，可用药或手术治疗。
五、直肠脱垂：
1.直肠壁部分或全层向下移位，除大便出血外，还有排便不尽感、下坠感、肛门失禁等症状，通常需手术治疗。
六、直肠息肉：
1.多因饮食、遗传、炎症等引起，表现为便血、肛门脱出等，部分患者有腹泻、便秘、腹部疼痛等症状，需手术切除，如电烧或结扎等。
七、痢疾：
1.排便时可能出现肠粘膜损伤、大便带血情况，用药治疗。
八、消化道出血：
1.如胃溃疡、十二指肠溃疡、肝硬化、胃癌、急性胃粘膜病变等，出血量特别大且快速排出时可为鲜红色，食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化病史，发病前可能因进食坚硬食物或排便用力增加腹压致曲张静脉破裂，需及时做胃镜明确，可用药或手术治疗。
九、血液病：
1.凝血障碍性血液疾病，用药治疗。
十、药物因素：
1.抗血小板、抗凝药物使用过量，可停药或减量。
若出现便血情况，应尽快到正规医院肛肠科就诊，明确诊断并给予治疗，以免延误病情。