来月经背疼厉害的原因主要包括正常生理反应、盆腔淤血、子宫内膜异位症、骨科疾病等。
一、正常生理反应：
大多数女性在月经期间会有较为轻微的背部酸痛现象。这是因为经期子宫内膜脱落后会导致盆腔充血，而有些女性体质较弱，在经期若没有做好保暖，受寒后使得经血凝滞，导致经血循环不畅，进而出现背部疼痛。这种情况一般经过适当休息并加强保暖后，症状会逐渐缓解。
二、盆腔淤血：
在月经期间，可能会出现盆腔内有淤血的状况，从而造成经血流出不畅，引起牵扯或刺激疼痛，导致腰背酸痛。此时，最好避免进行剧烈活动，以防疼痛加剧。
三、子宫内膜异位症：
少数女性在月经期间出现较为严重的背部疼痛，很可能是患有子宫内膜异位症或子宫腺肌症。需要配合医生进行B超检查，确诊后应尽早采取手术治疗，以避免大量出血对女性身体健康造成影响。
四、骨科疾病：
也有可能是骨科疾病引发的，比如颈椎病、腰肌劳损或外伤等情况。建议仔细观察身体症状，如果疼痛较为厉害，且在月经期结束后仍持续存在疼痛感，建议及时前往医院进行骨科检查，确诊疾病后再进行对症治疗。
若上述症状持续不缓解，建议及时就医，在医生的指导下给予针对性的治疗。