夜里耳鸣可能由多种原因引起。比如，约有1/3的耳鸣患者是因为噪声暴露导致的，长期处于85分贝以上的噪声环境中，就容易损伤听觉系统引发耳鸣。
耳部疾病因素
外耳道堵塞： 当外耳道有耵聍（俗称耳屎）栓塞时，夜里可能会出现耳鸣。比如较小的耵聍团块刺激鼓膜，就可能引起耳鸣症状。中耳病变： 分泌性中耳炎也会导致夜里耳鸣。患有分泌性中耳炎时，中耳腔内有积液，会影响声音的传导，从而引发耳鸣，同时还可能伴有听力下降、耳闷等症状。
全身性疾病因素
高血压： 血压波动较大时可能影响耳部血液循环，进而导致夜里耳鸣。一般来说，血压高于140/90mmHg时，就需要关注是否与耳鸣有关。比如高血压患者血压控制不佳，夜里血压升高，就可能诱发耳鸣。糖尿病： 糖尿病引起的微血管病变可能累及听觉系统，导致夜里耳鸣。长期高血糖会损伤耳部的微血管，影响内耳的正常功能，从而出现耳鸣症状。
精神心理因素
压力过大： 长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题可能引发夜里耳鸣。例如，工作压力大、生活节奏快的人群，夜里更容易出现耳鸣情况，这是因为精神紧张会影响神经系统的调节，进而波及耳部。睡眠障碍： 睡眠质量差或严重失眠的人，夜里也较易发生耳鸣。睡眠不足会使身体处于应激状态，影响耳部的血液供应和神经功能，从而导致耳鸣出现。