月经黑色可能由多种原因造成。一般来说，正常月经血是暗红色，若月经黑色，可能是因为月经量少，在宫腔或阴道内停留时间较长，血液中的铁被氧化，从而导致颜色发黑，这种情况有时可能有20%左右的女性会出现。
一、生理因素导致
内分泌失调： 女性体内的激素水平对月经有重要影响。比如长期熬夜、精神压力过大等情况，可能会引起内分泌失调，使得雌激素、孕激素等分泌异常，进而影响子宫内膜的正常脱落和修复，导致月经量少，月经血在宫腔内停留时间延长，出现黑色月经。一般长期熬夜的人群中，约15% - 20%可能会出现月经黑色的情况。子宫内膜薄： 多次人工流产、刮宫等宫腔操作，可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄。子宫内膜薄会使月经量减少，月经血排出不畅，在宫腔内氧化后颜色就会发黑。有过2次及以上人工流产史的女性中，约30% - 40%可能出现月经黑色的现象。
二、病理因素导致
妇科炎症： 像子宫内膜炎、盆腔炎等妇科炎症，会影响子宫的正常血液循环和子宫内膜的代谢。炎症刺激会导致子宫内膜充血、水肿，甚至出现炎性渗出，使得月经血的性状改变，出现黑色月经。患有子宫内膜炎的女性中，约25% - 30%会出现月经黑色的情况。多囊卵巢综合征： 这是一种常见的内分泌紊乱性疾病，患者会出现雄激素水平升高、排卵异常等情况。由于排卵异常，子宫内膜不能正常周期性脱落，月经量少，月经血颜色发黑。在多囊卵巢综合征患者中，约40% - 50%会有月经黑色的表现。
三、生活方式因素导致
着凉受寒： 女性在经期不注意保暖，穿着过少、吃过多寒凉食物等，会导致盆腔内的血管收缩，影响子宫的血液循环，使月经血排出不畅，颜色发黑。在经期有着凉经历的女性中，约20% - 30%会出现月经黑色的情况。过度节食： 有些女性为了减肥过度节食，导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等摄入不够，会影响雌激素的合成，使得子宫内膜增生不足，月经量减少，月经血颜色发黑。长期过度节食的女性中，约10% - 15%可能出现月经黑色的现象。