急性风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病，多发生于5~15岁的儿童及青少年。
病因是什么
A组乙型溶血性链球菌感染是关键： 当人体感染了A组乙型溶血性链球菌后，身体的免疫系统会错误地将自身组织当作外来病原体进行攻击，从而引发急性风湿热。比如在链球菌性咽炎发作后，约1~3周可能会引发急性风湿热。遗传易感性有影响： 有研究表明，某些特定基因的存在会增加个体患急性风湿热的易感性。如果家族中有过急性风湿热患者，那么其他家庭成员患病风险相对会有所升高，但具体的遗传机制还在进一步研究中。
有哪些临床表现
发热是常见表现： 多数患者会出现不同程度的发热，体温可在38℃~39℃左右，也有部分患者体温可更高。发热一般是持续性的，但也有呈间歇性的情况。关节炎表现突出： 常累及大关节，像膝关节、踝关节、肘关节等部位比较常见。表现为关节红肿、疼痛、活动受限。比如膝关节受累时，患者走路会受到明显影响，蹲下、站起都比较困难。心脏炎不容忽视： 可累及心肌、心内膜和心包等。轻症患者可能仅有心动过速等表现，重症患者会出现心悸、气短、胸痛等症状，严重时可导致心力衰竭。心脏听诊可能会发现心脏杂音等异常。
如何诊断
主要依靠临床表现和实验室检查： 医生会详细询问病史，了解患者是否有链球菌感染的前驱症状，如近期是否有咽痛等。实验室检查方面，血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。抗链球菌溶血素O（ASO）试验阳性，提示近期有A组乙型溶血性链球菌感染。此外，还会进行心电图、超声心动图等检查来评估心脏受累情况，如超声心动图可发现心脏瓣膜病变等。鉴别诊断很重要： 需要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等其他风湿性疾病相鉴别。类风湿关节炎多累及小关节，呈对称性、持续性肿胀疼痛，实验室检查有自身抗体等不同表现；系统性红斑狼疮有面部红斑、口腔溃疡等多系统受累表现，自身抗体谱等检查有特异性改变。
怎么治疗
抗生素治疗消除链球菌感染： 首选青霉素来清除A组乙型溶血性链球菌，一般需要静脉滴注青霉素10~14天。如果患者对青霉素过敏，可选用红霉素等大环内酯类抗生素。对症治疗缓解症状： 对于发热、关节疼痛明显的患者，可使用非甾体抗炎药，如阿司匹林来缓解症状。阿司匹林具有抗炎、解热、镇痛的作用，但要注意其可能存在的胃肠道刺激等不良反应。如果患者出现心脏炎，可能需要使用糖皮质激素等药物来减轻炎症反应，但糖皮质激素的使用需要严格掌握适应证和剂量。