活动性风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染密切相关的全身性结缔组织炎症性疾病。通常,它多发生于5~15岁的儿童及青少年。
病因是什么
链球菌感染是主因: 当人体感染A组乙型溶血性链球菌后,机体的免疫系统可能会出现异常反应,从而引发活动性风湿热。比如,咽部感染A组乙型溶血性链球菌后,就容易诱发该病。自身免疫参与: 人体的免疫系统错误地将自身组织当作外来病原体进行攻击,导致结缔组织受损,引发炎症反应,进而出现活动性风湿热的一系列症状。
有哪些临床表现
发热表现: 患者往往会出现发热症状,体温可达到38~40℃左右,而且发热多为不规则的低热或中度发热,可持续数周。心脏受累表现: 可累及心脏,出现心肌炎的情况,表现为心跳加快,严重时可能会出现心悸、气短等症状,还可能听到心脏杂音等。另外,还可能出现心内膜炎,影响心脏瓣膜。关节症状: 关节会出现红肿、疼痛、活动受限等表现,通常是多个关节游走性疼痛,常见的是膝关节、踝关节、肘关节等大关节受累。
如何诊断
主要标准: 比如心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节等。如果有两项主要标准,或者一项主要标准加上两项次要标准,并且有近期链球菌感染的证据,就高度怀疑活动性风湿热。次要标准: 包括发热、关节痛、红细胞沉降率增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长等。通过综合这些标准来判断是否患有活动性风湿热。
如何治疗
抗生素治疗: 常用青霉素来消除链球菌感染,一般需要使用10~14天。如果对青霉素过敏,可以选用红霉素等其他抗生素。抗风湿治疗: 对于有心脏炎的患者,可能会使用糖皮质激素,如泼尼松等进行治疗,以减轻炎症反应,缓解症状。而对于关节炎等症状,可以使用非甾体抗炎药,如阿司匹林等,来减轻关节的炎症、疼痛和发热等症状。
