子宫肌瘤是否影响生育与肌瘤的大小、位置等因素有关。一般来说，约30%的育龄女性会患子宫肌瘤，较小且位置不特殊的子宫肌瘤对生育影响较小，但较大或特殊位置的肌瘤可能降低受孕率，增加流产等风险。
肌瘤大小与生育的关系
小肌瘤影响较小： 当子宫肌瘤直径小于5厘米时，对宫腔形态影响不大，通常对生育的阻碍相对较小。这类肌瘤患者仍有较大机会自然受孕。例如，直径在3厘米左右的浆膜下肌瘤，若不影响输卵管及宫腔环境，一般不明显干扰生育过程。大肌瘤影响较大： 当肌瘤直径超过5厘米时，就可能对生育产生较明显影响。较大的肌壁间肌瘤可能改变宫腔形态，影响受精卵着床；黏膜下肌瘤即使体积不大，也容易阻碍受精卵着床，导致受孕困难，这类患者可能需要先处理肌瘤再考虑备孕。
肌瘤位置与生育的关联
浆膜下肌瘤： 若肌瘤向子宫外生长，即浆膜下肌瘤，对宫腔内环境影响相对较小，对生育的影响通常较轻。但如果肌瘤过大，可能会压迫周围组织，间接影响生育相关的解剖结构，但这种情况相对少见。肌壁间肌瘤： 位于子宫肌层内的肌壁间肌瘤，若生长位置靠近宫腔，会影响宫腔的正常形态，随着肌瘤增大，可能会阻碍胚胎着床，还可能在妊娠过程中影响子宫的收缩，增加流产、早产的风险。例如，靠近宫腔的肌壁间肌瘤，妊娠中晚期可能因肌瘤阻碍子宫正常扩张而引发问题。黏膜下肌瘤： 这种肌瘤向宫腔内生长，就像宫腔内的“异物”，会严重影响受精卵着床，使得受孕几率大幅降低。即使成功受孕，也容易发生流产等情况。
不同类型肌瘤对生育的具体影响差异
肌壁间肌瘤分情况： 肌壁间肌瘤又可分为向宫腔内突出和向浆膜外突出等不同亚型。向宫腔内突出较多的肌壁间肌瘤，对生育的负面影响更明显，因为它直接干扰了宫腔内的微环境；而向浆膜外突出为主的肌壁间肌瘤，对生育的影响相对较小，但也需要密切关注肌瘤的生长变化对妊娠过程的潜在影响。黏膜下肌瘤危害大： 黏膜下肌瘤不管大小，对生育的阻碍都比较突出。它就像种在宫腔里的一颗“绊脚石”，极大地降低了受孕的可能性，而且即使怀孕，流产等风险也显著增加。相比之下，浆膜下较小的肌瘤对生育的影响相对最轻，但也不是完全没有影响，只是程度较轻。