器质性精神障碍是由脑部疾病或躯体疾病等器质性因素直接导致的精神障碍。其症状表现多样，比如在认知方面，患者可能出现记忆障碍，有研究显示约30% - 50%的阿尔茨海默病早期就会有近事记忆减退的情况；在感知觉方面，可能出现错觉，比如把输液管看成虫子的形状；在情感方面，会有情绪不稳定的表现，时而过度兴奋，时而抑郁低落。
认知功能方面的症状
记忆障碍： 患者可能出现不同程度的记忆减退，早期往往以近记忆受损为主，也就是对刚刚发生的事情容易遗忘，比如刚放下的东西很快就不记得放在哪儿了。随着病情进展，远记忆也会受到影响，对过去久远的事情也难以清晰回忆。思维障碍： 思维可能变得迟缓，表现为反应迟钝，思考问题的速度减慢，言语也会变得简略，表达不清晰。还可能出现思维贫乏，脑子里的想法很少，说话内容空洞。
感知觉方面的症状
错觉： 是对客观事物的错误感知，比如在光线昏暗的环境下，把墙上的阴影看成是恐怖的鬼怪形象。幻觉： 比较常见的是视幻觉，患者会看到实际上不存在的东西，例如看到房间里有不存在的动物在游走；也可能出现听幻觉，听到不存在的声音，像听到有人在耳边说话，但周围并没有人。
情感行为方面的症状
情绪不稳定： 患者的情绪容易大起大落，可能在很短的时间内从平静状态突然变得非常激动，或者从高兴的状态迅速转为悲伤。行为异常： 行为可能变得怪异，比如没有目的的四处走动，或者做出一些不符合常理的动作，像反复揉搓自己的衣角等。而且患者的自理能力也可能下降，比如不会正确穿衣、洗漱等。
意识状态方面的症状
意识模糊： 患者的意识清晰度下降，表现为注意力不集中，对周围环境的感知能力减弱，对时间、地点、人物的定向力出现障碍，比如不知道自己身处何地，现在是什么时间等。谵妄状态： 这是一种较为严重的意识障碍情况，患者会出现意识模糊、定向力丧失，同时伴有幻觉、错觉等感知觉障碍，还可能出现精神运动性兴奋，比如不停地躁动不安、胡言乱语等。