小孩耳朵有个小洞可能是耳前瘘管，这是一种先天性畸形，通常位于耳轮脚处。若无症状、无渗液可不治疗，做好日常护理即可，若出现瘙痒或有明显渗液可去小儿耳鼻喉科进行手术处理。
一、原因：耳前瘘管是因孕晚期胚胎耳廓发育不全而留下的鳃裂痕迹。有些小孩不仅有耳前瘘管，还可能伴有不同程度的耳朵畸形以及腭裂、耳聋等情况。
二、治疗：
1.症状较轻的耳前瘘管一般较短，不刺激通常不会继发感染，做好日常护理保持干燥，有可能随着年龄增长而自愈。日常护理包括饮食尽量清淡、适当参加体育锻炼以增强身体素质等。耳朵瘙痒时应尽量避免用手触碰，可使用消毒棉签或棉球蘸取生理盐水轻轻擦拭。
2.若耳前瘘管瘙痒严重且伴有红肿、流脓等症状，可在医生指导下外用红霉素软膏、莫匹罗星软膏等。如果小孩整张面部出现肿胀，则需配合医生口服头孢克肟颗粒、阿莫西林颗粒等，或去小儿耳鼻喉科进行切开引流以控制局部症状。
3.若耳前瘘管经常感染且护理困难，可及时进行手术切除，一般预后良好且不会再复发。
总之，对于小孩耳前瘘管，要根据具体情况选择合适的处理方式，同时注重日常护理。