孩子睡着时不咳嗽，醒着时咳嗽厉害，可能与以下原因有关。
1.生理因素：孩子醒着时，可能会因为活动、哭闹、饮食等原因刺激呼吸道，引起咳嗽。此外，空气干燥、过敏等也可能导致孩子醒着时咳嗽。
2.上呼吸道感染：孩子上呼吸道感染（如感冒、鼻炎等）时，可能会出现咳嗽症状。睡着后，咳嗽症状可能会减轻或消失，但醒着时咳嗽会加重。
3.下呼吸道感染：如果孩子患有肺炎、支气管炎等下呼吸道感染，也会出现咳嗽症状。咳嗽可能会在醒着时加重，同时可能伴有咳痰、喘息等症状。
4.咳嗽变异性哮喘：这是一种特殊类型的哮喘，孩子主要表现为咳嗽，可能在夜间或清晨加重。咳嗽变异性哮喘需要通过肺功能检查等进行诊断。
5.胃食管反流：孩子胃食管反流时，胃酸反流刺激食管和喉部，可能会引起咳嗽。这种咳嗽通常在平卧或夜间加重。
6.其他：孩子患有过敏性咳嗽、异物吸入等情况时，也可能出现醒着时咳嗽厉害的症状。
针对孩子的咳嗽症状，家长可以采取以下措施。
1.保持室内空气湿润，可以使用加湿器。
2.让孩子多喝水，有助于缓解咳嗽。
3.避免孩子接触过敏原，如花粉、尘螨等。
4.饮食清淡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
5.如果孩子咳嗽严重，影响睡眠和生活，可以在医生的指导下使用止咳药物。
如果孩子的咳嗽症状持续时间较长或伴有其他异常症状，如发热、呼吸困难等，建议及时带孩子就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长要注意观察孩子的病情变化，如有需要，及时就医。